Airway

De luchtweg loopt via de mond of neus richting beide longen.

De bovenste luchtwegen bestaan uit de neusholte en bijholten, mondholte, keelholte (Farynx op te delen in de nasofarynx, orofarynx en hypofarynx), het strottenhoofd (Larynx) en de stembanden. Vanaf de stembanden starten de onderste luchtwegen, daaronder valt een deel van het strottenhoofd, de luchtpijp en de longen.

Anatomisch gezien zit de slokdarm achter de luchtpijp. 

De ademhalingsspieren worden wel tot het ademhalingsstelsel maar niet tot de luchtwegen gerekend.

 

Zie de volgende uitleg:

 

Triagecriteria voor de Airway zijn belangrijk om uit je hoofd te leren. Wanneer een patiënt zelf belt en spreekt en ademhaalt zonder bijgeluiden stel je deze vraag niet. Heb je iemand niet zelf aan de lijn, is het belangrijk om een aandacht te hebben voor de ademhaling en de luchtweg afhankelijk van de klachten. Past vragen van de luchtweg niet bij de klachten, doe dan geen aanname dat de luchtweg vrij is. Stel open vragen ‘Zijn er naast de klachten nog andere klachten?’.  Patiënten boven de 12 jaar altijd zelf aan de lijn vragen voor triage. Bij baby’s en kinderen onder de 12 jaar, waarbij de beller aangeeft dat er bijgeluiden te horen zijn. Luister dan zelf mee, laat de hoorn bij de mond van de baby/het kind houden.

Een patiënt die geen Nederlands of Engels spreekt kun je ondanks taalbarrière toch vragen iets te zeggen in moedertaal om zelf te luisteren naar de ademhaling en ademweg. Laat de patiënt tegen de melder iets zeggen en luister of je een stridor hoort of kortademigheid.

Hoor je een stridor of geluid bij het ademen, vraag dan altijd door!

• Sinds wanneer? 
• Hoe klinkt iemand?
• Is de ademweg bedreigd of zijn er onschuldigere oorzaken bekend?
•  Is het normaal voor de patiënt dat de ademhaling hoorbaar is? Astma/COPD?
• Wat is eraan vooraf gegaan?
• Hoe snel zijn de klachten ontstaan?
• Wat doet iemand op dit moment?
• Waar is iemand op dit moment? 
  
  * Onthoud altijd, stel 1 vraag per keer. Wij hebben ze hier gebundeld.
  

Denk bij een niet bedreigde stridor aan: 

• Astma
• COPD
• Pseudokroep (laryngitis subglottica)

Is er door een allergische reactie een acute stridor ontstaan?

Is er een acute stridor ontstaan door een corpus alienum? Dan is het belangrijk om te weten of er effectief gehoest kan worden.

Effectief hoesten:

• Huilen of spreken
• Luid hoesten
• Diep inademen voor hoesten
• Volledig bij bewustzijn

Niet effectief hoesten:

• Kan niet huilen of spreken
• Zacht of stil hoesten
• Kan niet ademen
• Cyanose (blauwe verkleuring van de huid)
• Verminderd / niet bij bewustzijn

Is de patiënt bij bewustzijn? Geef de volgende instructies!

• We gaan proberen de keel vrij te maken. U moet goed luisteren en het aangeven als u het niet begrijpt. 
• Als het slachtoffer bewusteloos raakt, moet u dat direct vertellen.
• Ga aan de zijkant iets achter het slachtoffer staan.
• Ondersteun de borstkas met één hand.
• Laat het slachtoffer iets voorover buigen.
• Sla 5 keer snel na elkaar hard tussen de schouderbladen.
• Begrijpt u de instructies? 

Is de patiënt NIET bij bewustzijn en is er GEEN ademhaling? Wees je dan bewust dat het om een reanimatie setting zal gaan en schakel de meldkamer ambulance in. Geef aan de beller de volgende instructies!

• Er moet gestart worden met reanimeren.
• (De burgerhulpverlening is ook gealarmeerd.)
• Kunt u reanimeren?
• Zijn er mensen in de buurt die kunnen reanimeren?
• Is er een AED dichtbij?
• Geef volledige uitleg reanimatie. Lukt beademen niet, dan alleen circulatie continueren doormiddel van borstcompressies.

Een volledige obstructie van de luchtweg is een spannende en moeilijke situatie aan de telefoon. Bij een obstructie van de luchtweg die niet tijdig wordt opgeheven zal dat patiënt bewusteloos raken. Soms is de patiënt al bewusteloos, er is geen effectieve ademhaling. Zorg dat je direct hulp van de meldkamer ambulance inschakelt. Zij kunnen direct hulp sturen en het gesprek zo nodig overnemen. Belangrijk is om te weten of de patiënt wakker is. Hoe is de kleur op de huid? 

Lukt het niet om de luchtweg vrij te krijgen, start reanimatie met alleen borstcompressies. Zorg ervoor dat de circulatie doorgaat terwijl er geen lucht binnen komt. 

 

Zie hieronder het stroomschema.