U2 urgentie: Spoed. De vitale functies zijn mogelijk bedreigd en/of er is een reële kans dat de toestand op korte termijn verslechtert. Beoordeling binnen een uur.
Criteria
- Ernstig zieke indruk volwassenen
- Hypothermie <35 graden
- Parameters ernstig afwijkend
- Sterk verminderde weerstand
- AVPU niet alert en zieke indruk volwassene
- Hevige pijn, niet te lokaliseren
Uitleg criteria
Zieke indruk volwassene
Naar het oordeel van de zorgproffesional! Hoe ziek is de patiënt? De duur van het ziek zijn zegt niets over de ernst. Stel zo nodig verhelderende vragen om dit duidelijk te krijgen.
- Ernstig ziek: versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn en/of niet adequaat reageren
- Ziek: ADL-activiteiten (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) niet zelfstandig kunnen uitvoeren
Hypothermie <35 graden
Wanneer de temperatuur gemeten wordt is het van belang dat dit op de juiste wijze gedaan wordt.
Metingen onder de tong of arm zijn niet betrouwbaar. Laat de temperatuur meten via het oor of rectaal. Wanneer de lichaamstemperatuur onder de 35 graden is, let dan met name op de mate van bewustzijn en ziek zijn. Ondertemperatuur kan net als koorts wijzen op ernstige aandoeningen zoals een sepsis.
Parameter afwijkend
Urgent, ook zonder klachten, bijvoorbeeld RR > 220/120, kalium, magnesium, D-dimeer, natrium, calcium, anemie.
Sterk verminderde weerstand
Denk aan transplantatiepatiënten, ziekte van Addison en/of gebruik immunosuppressiva of chemotherapie.
AVPU
A: alerte reactie
V: reactie op aanspreken
P: reactie op schudden of pijnprikkel
U: geen reactie
Wanneer iemand zich algeheel niet lekker voelt en verminderd reageert probeer dan in ieder geval binnen een uur te (laten) beoordelen.
Hevige pijn, niet te lokaliseren
Pijn is naar oordeel van de zorgprofessional. Wanneer iemand niet goed de locatie van de pijn aan kan geven is het gedrag van de patiënt bepalend of het hevige pijn is of niet. Hevige pijn is alles overheersend.
