U3 urgentie: Dringend. Er is een reële kans op lichamelijke schade op korte termijn. Beoordeling binnen enkele uren.
Criteria
- Bezoek aan de (sub)tropen korter dan vier weken geleden
- Risicogroep
- Zieke indruk volwassene
- Kraambed
- Dreigende dehydratie
Uitleg criteria
Bezoek aan de (sub)tropen korter dan 4 weken geleden
Vraag of de patiënt binnen de afgelopen 4 weken een bezoek aan de (sub)tropen heeft gehad.
- Bij koorts: Als de patiënt minder dan 4 weken geleden in de (sub)tropen is geweest, moet malaria als mogelijke oorzaak worden overwogen totdat het tegendeel is bewezen, ook als er malariaprofylaxe is gebruikt.
- Bij koorts langer dan 4 weken na terugkeer: Dit kan duiden op een niet-levensbedreigende malaria of andere oorzaken, maar malaria blijft een relevante overweging.
Risicogroep
- Verminderde weerstand, zoals transplantatiepatiënten, miltextirpatie en/of gebruik immuunsuppressie, chemotherapie
- Bepaalde chronische ziekten, zoals ziekte van Addison, diabetes, hartfalen en nierfalen
Risicogroepen vergen extra aandacht. Bij bijvoorbeeld kanker, chemotherapie, aids, ziekte van Addison en een verwijderde milt bestaat een beduidend groter risico op het krijgen van een infectie en op een ernstiger beloop daarvan. De patiënt kan in korte tijd ernstig ziek worden.
Zieke indruk volwassene
Naar het oordeel van de triagist! Hoe ziek is de patiënt? De duur van het ziek zijn zegt niets over de ernst.
- Ernstig ziek: versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn en/of niet adequaat reageren
- Ziek: ADL-activiteiten (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) niet zelfstandig kunnen uitvoeren
Kraambed
In de kraamtijd (eerste 10 dagen na de bevalling) kan de weerstand verminderd zijn door uitputting of een laag ijzergehalte. Hierdoor is er een grotere kans op het krijgen van bijvoorbeeld griep of een ontsteking. Bij een ontsteking ontstaat er een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dit kan wisselen van 38 °C tot hoge koorts met pieken tot 40-41 °C.
(dreigende) Dehydratie
Ouderen en ernstig zieken lopen snel het risico op uitdroging a.g.v. braken/diarree, verminderde vochtintake, maar ook bij warm weer. Signalen die op een vochttekort kunnen wijzen, zijn: droge slijmvliezen in de mond en geen of donkere urine. Daarnaast kunnen een snellere hartslag dan normaal en sufheid ook indicaties zijn. Afgenomen huidturgor kan ook een teken zijn, maar dit vereist enige ervaring voor een juiste beoordeling.
Volwassene onder de 70 jaar
Aanwijzingen voor dreigende dehydratie:
- 3 dagen frequente (>6 dd) waterdunne diarree;
- waterdunne diarree en 3 dagen koorts;
- frequente waterdunne diarree met minimale vochtopname en opvallende dorst.
Ouder dan 70 jaar
Aanwijzingen voor dreigende dehydratie:
- 1 dag frequente (>6dd) waterdunne diarree;
- 1 dag waterdunne diarree en koorts.
