Punten van de kernset InEen
Punt 11
De triagist kiest de juiste vervolgactie
Medisch
Toelichting
De urgentie bepaalt in grote mate de vervolgactie. Voor het geven van patiëntveilige zorg wordt de juiste vervolgactie gekozen op basis van de bepaalde urgentie, het acute toestandsbeeld als
mede de persoonlijke omstandigheden van de patiënt. DeNTS doet bij alle ingangsklachten per urgentiecategorie een suggestie voor het vervolg. Deze suggesties zijn niet bindend. Soms zijn er andere lokale of regionale afspraken. De mogelijkheden van vervolgacties zijn bijvoorbeeld een zelfzorgadvies, een telefonisch consult, een consult op de huisartsenpost, een (herhaal)recept (afhalen op de post), een visite, verwijzing naar de SEH of vervoer per ambulance.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- De vervolgactie bestaat uit de combinatie van het bepalen van de juiste zorgverlener, de
juiste locatie van zorg en het juiste tijdstip op basis van de bepaalde urgentie; - Indien het zorgaanbod afwijkt van de hulpvraag van de melder/patiënt legt de triagist deze
afwijking uit aan de melder/patiënt; - De melder/patiënt moet zich kunnen vinden in de conclusie naar aanleiding van de triage en
de gemaakte afspraken.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- De triagist bepaalt de juiste zorgverlener, de juiste locatie en het juiste tijdstip van zorg.
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist bepaalt niet de juiste vervolgactie;
- De triagist bepaalt een vervolgbeleid die niet passend is bij het verkregen beeld van de mate
van ziek zijn van de patiënt; - Er is sprake van een risicovolle en/of onveilige situatie voor de patiënt.
Score niet van toepassing
Deze mogelijkheid is niet van toepassing.
Punt 12
De triagist geeft het juiste (zelf)zorgadvies
Medisch
Toelichting
Een (zelf)zorgadvies instrueert de melder/patiënt zelf de probleem te behandelen of te hanteren. Het is gericht op het comfort van de patiënt. Te denken valt hier aan pijnbestrijding, koelen, immobiliseren en geen lichamelijke inspanning verrichten. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen een zelfzorgadvies en een overbruggingsadvies. Het zelfzorgadvies wordt gegeven in het geval van een U5. Ook in het geval van een U4 wordt veelal een zelfzorgadvies gegeven.
Het zelfzorgadvies dat gegeven wordt aan de patiënt is gebaseerd op de professionele (medische) kennis. Het overbruggingsadvies wordt gegeven in het geval van een U1 t/mU3 en eventueel bij een U4.
Een overbruggingsadvies wordt gegeven op basis van de NHG-Standaarden, de NTS of gebaseerd op de professionele (medische) kennis van de triagist.
Dit advies wordt ingezet als er interventies ingezet worden in afwachting van de komst van de zorgverlener, dan wel komst naar de huisartsenpost.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- De triagist geeft bij urgentie U4 en U5 een zelfzorgadvies dat overeen komt met de voor die klacht geldende richtlijnen (bijvoorbeeld de juiste zelfmedicatie en juiste dosering);
- De triagist geeft een overbruggingsadvies bij een U1 t/m U3.
Dit kan variëren van bijv. koelen, immobiliseren, pijnbestrijding, reduceren van inspanning tot lichaamshouding.
Maar ook het verantwoord gebruik van zelfmedicatie en juiste dosering moeten tot een overbruggingsadvies worden gerekend; - De triagist checkt bij een U1 t/m U2 urgentie altijd of ter overbrugging tot het contact met de huisarts iemand bij de patiënt kan blijven om zo nodig te alarmeren bij verslechtering.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- De triagist geeft het juiste en complete advies gezien (de urgentie van) de klacht;
- Het advies komt overeen met de voor die klacht geldende richtlijnen of lokale werkafspraken;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist geeft een onjuist advies gezien (de urgentie) van de klacht;
- Het zelfzorgadvies komt niet overeen met de voor die klacht geldende richtlijnen;
- De triagist geeft een incompleet zelfzorgadvies;
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt.
Score niet van toepassing
Het item scoort niet van toepassing als er geen zelfzorgadvies/ overbruggingsadvies nodig is.
Dit is zelden het geval. Hierbij kan gedacht worden aan: een verzoek om herhaalrecept van vergeten medicatie waarbij de patiënt geen klachten heeft, vraag over interactie medicatie bij inname, overdracht van patiënt aan 2e lijn zoals SEH en crisisdienst GGZ; terugkoppeling van derden aan de HAP door ambulancedienst of specialistisch team; de beller al lopend binnenkomt op de huisartsenpost en direct gezien kan worden door een arts.
Punt 13
De triagist geeft het juiste vangnetadvies
Medisch
Toelichting
Een vangnetadvies instrueert de melder/patiënt over het mogelijke verloop van de klacht(en) en wanneer de melder/patiënt opnieuw contact moet opnemen, zoals bij verergering van klachten. Dit advies wordt ingezet als er interventies ingezet worden in afwachting van de komst van de zorgverlener, dan wel komst naar de huisartsenpost of als de melder/patiënt een zelfzorgadvies heeft gekregen.
Ongeacht de urgentie is een vangnet altijd op zijn plaats. Bij hoge urgenties is het vangnetadvies gericht op de mogelijke ontwikkeling van symptomen in de tijd tot het moment van contact met de hulpverlener, die de urgentie verhogen.
Bij lage urgenties is het advies gericht op het door de patiënt zelf kunnen inschatten wanneer opnieuw contact met een hulpverlener nodig is.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- De triagist geeft een vangnetadvies;
- Bij het vangnetadvies zijn de alarmsignalen die passen bij de klacht meegenomen en speelt
het eventueel behoren tot een risicogroep een rol; - Het advies komt overeen met de voor die klacht geldende richtlijnen;
- In het geval van een U1 of U2 benoemt de triagist concreet de verschijnselen of klachten op
basis waarvan opnieuw contact moet worden gezocht met de huisartsenpost of de meldkamer ambulancedienst; - In het geval van een lagere urgentie kan worden volstaan met bijv.: Wanneer de situatie verandert, neemt u opnieuw contact op met de huisartsenpost.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist geeft een onjuist advies gezien (de urgentie) van de klacht;
- Het vangnetadvies komt niet overeen met de voor die klacht geldende richtlijnen
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt.
Score niet van toepassing
Het item scoort niet van toepassing als er de verantwoordelijkheid niet terug gegeven kan
worden aan de melder/ patiënt. Dit is zelden het geval. Voorbeelden zijn bij een situatie met
overleden patiënt en bij het warm doorverbinden naar de meldkamer van de ambulancedienst.
punt 14
De triagist geeft kernachtige informatie die duidelijk te begrijpen is voor de melder/patiënt
Communicatie
Toelichting
Het is belangrijk dat triagist en de melder/patiënt elkaar goed begrijpen. Een goede verstaanbaarheid, een duidelijke articulatie en het spreken in lekentaal bevorderen de effectiviteit van het gesprek.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- De triagist gebruikt geen vakjargon en spreekt in een voor de melder/patiënt begrijpelijke taal;
- De triagist kan in een lokaal gebruikelijk dialect het gesprek voeren als dat voor beiden makkelijker is;
- De triagist is verstaanbaar, gebruikt helder taalgebruik en sluit aan bij het niveau van de melder/patiënt. Een rustig en gelijkmatig spreektempo bevordert de informatieoverdracht en heeft een positieve invloed op het gesprek;
- Er wordt niet onnodig uitgeweid, maar de informatie is ook niet te beknopt.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist is slecht verstaanbaar en sluit niet aan bij het niveau van de melder/patiënt;
- Er is sprake van een risicovolle en/of onveilige situatie voor de patiënt
Score niet van toepassing
Deze mogelijkheid is niet van toepassing
Instructie auditor
Bij dit item gaat het vooral om de manier van communiceren.
Punt 15
De triagist vraagt of de vervolgactie begrepen en uitvoerbaar is
Communicatie
Toelichting
Voor een succesvolle vervolgactie is het belangrijk dat de melder/patiënt begrijpt wat er gaat gebeuren en waarom.
Wederzijds begrip komt ook ten goede aan de haalbaarheid van de gekozen vervolgactie.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- De triagist controleert expliciet of de melder/patiënt de vervolgactie heeft begrepen.
Bijv.: “Is het u duidelijk wat er is afgesproken?”; - De triagist controleert expliciet de uitvoerbaarheid van het vervolgbeleid. Bijv.: ”Lukt het om 12.45 uur naar de huisartsenpost te komen?”;
- In het geval van een hogere urgentie, context waarin de melder/patiënt zich begeeft en wanneer het (medisch) probleem van de patiënt daar aanleiding toe geeft, vraagt de triagist hoe de patiënt naar de huisartsenpost komt en of er sprake is van begeleiding/ondersteuning.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist vraagt de melder/patiënt niet of de vervolgactie is begrepen;
- Er is geen duidelijk hoorbare reactie van de beller/patiënt dat het vervolgbeleid begrepen is.
- De triagist vraagt de melder/patiënt niet of de vervolgactie uitvoerbaar is (m.u.v. eenvoudig beleid) en de beller/patiënt geeft niet zelf hoorbaar aan in te stemmen;
- De triagist houdt bij het uitleggen van het vervolgbeleid geen rekening met de (on)mogelijkheden van de patiënt;
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt.
Score niet van toepassing
Dit item scoort niet van toepassing als het beleid zeer eenvoudig is en de vraag of de melder/patiënt dat begrijpt overbodig is.
Punt 16
De triagist controleert of de melder/patiënt met de vervolgactie instemt en toont een open houding als de melder/patiënt niet instemt
Communicatie
Toelichting
De kans dat de melder/patiënt met de vervolgactie instemt wordt groter als hij of zij actief bij de besluitvorming wordt betrokken.
Daarom controleert de triagist of de melder/patiënt instemt met het vervolgbeleid en vraagt door als blijkt dat de melder/patiënt daarmee niet instemt.
Beschrijving optimaal handelen
De triagist vraagt naar:
- Als blijkt dat de melder/patiënt het niet eens is met het vervolgbeleid stelt de triagist zich open en flexibel op en vraagt de melder/patiënt wat de reden is met niet instemmen van het
vervolgbeleid; - Waar noodzakelijk komt de triagist tot overeenstemming met de melder/patiënt en past het vervolgbeleid aan en maakt hier een aantekening van in de verslaglegging.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De triagist controleert de instemming met de vervolgactie van de melder/patiënt niet;
- Er is geen duidelijk hoorbare reactie van de beller/patiënt dat met het vervolgbeleid ingestemd is;
- De triagist vraagt niet naar reden van geen overeenstemming bij de melder/patiënt met het vervolgbeleid;
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt.
Score niet van toepassing
Dit item scoort niet van toepassing wanneer de melder/patiënt heeft aangegeven het
vervolgbeleid te begrijpen en te kunnen uitvoeren dan zit hierin vaak impliciet de instemming.
Punt 27
Vangnetadviezen en andere adviezen
Toelichting
Het noteren van de inhoud van het vangnetadvies en de andere gegeven adviezen zorgt ervoor dat de huisarts (of andere behandelaar in de lijn) die de melder/patiënt overgedragen krijgt, op de hoogte is welke adviezen gegeven zijn en daar naar kan handelen.
Beschrijving optimaal handelen
- De triagist registreert:
1. De adviezen die zijn gegeven. Dit kunnen zowel adviezen uit de NTS zijn, alsook vanuit lokale werkafspraken;
2. Het contactadvies; wanneer de patiënt opnieuw contact moet opnemen met de huisartsenpost of de eigen huisarts;
3. Met wie is gesproken;
4. Welk vangnetadvies aan de melder/patiënt is gegeven.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- Alleen de mededeling ‘Adviezen gegeven’ is onvoldoende;
- De informatie in de verslaglegging stemt niet overeen met het gesprek tussen triagist en de melder/patiënt;
- Er is sprake van een risicovolle en/of onveilige situatie voor de patiënt
Score niet van toepassing
Dit item scoort n.v.t. als er geen vangnetadviezen of andere adviezen zijn gegeven.
Zie volgend hoofdstuk
