Punten van de kernset InEen
Motivatie voor afwijkingen van urgentie met triagesysteem
Toelichting
Het noteren van afwijkingen van urgentie en de motivatie daarvoor maken dat de huisarts die de melder/patiënt overgedragen krijgt, de gedachtegang van de triagist kan volgen.
Beschrijving optimaal handelen
- De triagist registreert:
1. De reden van afwijking urgentie;
2. Overleg met (regie)arts voor afwijking naar boven en naar beneden.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De informatie in de verslaglegging stemt niet overeen met de antwoorden van de patiënt;
- De informatie in de verslaglegging stemt niet overeen met het gesprek tussen triagist en huisarts;
- Er is sprake van een risicovolle en/of onveilige situatie voor de patiënt
Score niet van toepassing
Dit item scoort niet van toepassing als er geen bijstelling van de urgentie heeft plaats gevonden
Punt 28
Vermelding met wie is overlegd en de uitkomst van dat overleg
Toelichting
Het noteren van de namen en functies van degene die geconsulteerd is, maakt dat de huisarts die de melder/patiënt overgedragen krijgt hiervan op de hoogte is en deze personen kan
consulteren (indien nodig).
Beschrijving optimaal handelen
- De triagist registreert:
1. Met wie is overlegd;
2. Wat is overlegd;
3. Wat de uitkomst is van het overleg
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- De informatie in de verslaglegging stemt niet overeen met het gesprek tussen triagist en huisarts;
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt
Score niet van toepassing
Dit item scoort niet van toepassing als er geen overleg heeft plaats gevondenen/of als er geen bijstelling van de urgentie heeft plaats gevonden.
Punt 29
Geen informatie die niet is gegeven of verkregen
Toelichting
In het kader van patiëntveilige zorg is het essentieel dat het verslag van het triagegesprek alleen informatie bevat dat aan de orde is geweest tijdens het gesprek.
Het verslag dient inhoudelijk een nagenoeg exacte weergave te zijn van het gevoerde gesprek
Beschrijving optimaal handelen
- De triagist registreert:
1. Alle relevante informatie die besproken is;
2. Emotie of beleving;
3. De patiënt, of melder belt en/of met beiden gesproken is;
4. Of er vaker contact is geweest voor eenzelfde klacht;
5. Het toestandsbeeld, algemene triagecriteria.
Goedkeurcriteria (Score 4)
- Er is gehandeld zoals beschreven bij ‘optimaal handelen’;
- Er is sprake van een patiëntveilige situatie.
Afkeurcriteria (Score 1)
- Het verslag bevat informatie die in het triagegesprek niet aan de orde is geweest.
Bijvoorbeeld in het verslag staat ‘geen koorts’ of ‘verder gezond’, terwijl de triagist daar niet naar heeft gevraagd en de patiënt dit ook niet spontaan heeft verteld; - In het verslag ontbreekt informatie die wél aan de orde is geweest en geregistreerd had moeten worden;
- Er is sprake van een risicovolle en onveilige situatie voor de patiënt
Score niet van toepassing
Deze mogelijkheid is niet van toepassing
Zie volgende hoofdstuk
