Auditoren kernset InEen toets

De triagist wordt gebeld door de moeder van Lynn van 2,5 maand oud. De baby heeft sinds vanochtend koorts, 38,7 °C. Moeder maakt zich veel zorgen om de koorts, het kindje is wakker en ligt bij moeder in de armen. De triagist stelt de volgende vragen bij de ABCDE:

– Hoe reageert uw kindje op u? – Goed, niet anders dan anders.
– Hoe gaat de ademhaling? – Iets versneld.
– Kunt u de telefoon bij het kindje houden zodat ik de adem kan horen? – De triagist hoort een iets versnelde ademhaling, echter geen bijgeluiden.
– Heeft Lynn nog kracht in haar lichaam of ligt ze als een zwakke pop? – Lynn heeft nog kracht in haar lichaam
– Hoe gaat het drinken? – Lynn drinkt uit de borst en moeder merkt hierin niet iets anders, behalve dat ze Lynn wat vaker aan legt omdat ze wat jammerend is.
– Wanneer was de laatste plasluier? – 2 uur geleden had Lynn een volle plasluier.

Vind je dat de triagist met deze vragen op een veilige manier de ABCD(E) heeft uitgevraagd?

Een moeder belt op zaterdagochtend om 6.15 over Casper van 3 jaar. Moeder verteld dat hij benauwd is en een piepend geluid bij zijn inademing hoort. De triagist vraagt waar Casper is, hij is in zijn slaapkamer op de bovenverdieping. Hij blijkt net in slaap te zijn gevallen met deze ademhaling. Moeder geeft aan blij te zijn dat hij eindelijk slaapt maar zou wel graag een afspraak willen om rond 8.00 uur op de huisartsenspoedpost.

De triagist begrijpt dat moeder blij is dat Casper slaapt en voert het gesprek verder met moeder die niet bij Casper aanwezig is. Ze zet de ABCD op veilig.

Op basis van deze informatie hoe zou je het inschatten van de ABCD(E) door de triagist beoordelen?

De triagist wordt op maandagavond om 18.45 gebeld door Saskia (24-jarige vrouw). Ze klinkt pijnlijk en huilt, ze geeft aan pijn te hebben in haar rechter flank. De triagist vraagt: ‘Zijn er nog andere klachten?’ Waarop Saskia huilt en zegt dat ze dat niet weet.
De triagist vraagt hierna direct de persoonsgegevens uit en gaat direct door naar de ingangsklacht buikpijn.

Op basis van deze informatie is de juiste ingangsklacht gekozen?

Een onvoldoende of matige (<3) score voor een rood stoplichtitem betekent dat het gesprek als geheel onvoldoende scoort.
Als dit gebeurd hoef je de rest van het gesprek niet meer te auditen want het gesprek is dan toch al onvoldoende.

Is dit juist of onjuist?

Kernset punt 1: De triagist verzamelt op een gepast moment de persoons- en verblijfsgegevens.

Welke 5 gegevens wil je bij een U3 gesprek in ieder geval genoteerd hebben om te voldoen aan de goedkeurcriteria binnen de kernset InEen?

De dochter van een 72-jarige man met diabetes type 2 belt. Haar vader is suf en reageert traag. In welke volgorde wil je dat de triagist onderstaande vragen stelt in de ABCD(E) beoordeling?

Sleep de vragen in de volgorde van eerste naar laatste.

Kernset punt 17: De triagist structureert het gesprek

Een triage gesprek bestaat uit 3 fases, zet de juiste omschrijving bij de juiste fase.

Feedback geven is een belangrijke competentie voor auditoren.

Als je onderstaande feedback in een auditverslag ziet staan zou je dat beoordelen als goede feedback?

‘Deze ABCDE beoordeling was fout, je hebt geen vraag gesteld over de ademhaling. Dit kun je echt niet missen bij een klacht als pijn op de borst die man klonk niet benauwd maar hij was het vast wel bij deze klachten.’

Koen (39 jaar) belt omdat hij gestoken is door een onbekend insect in zijn teen. Hij ziet er niets aan, maar hij liep een half uur geleden op het strand dat hij voelde dat iets hem stak. Hij is niet bekend met allergieën.

De triagist stelt als vraag: ‘Zijn er verder nog andere klachten?’ om de ABCDE te beoordelen. Er zijn geen andere klachten en de triagist zet de ABCD(E) op veilig.

Hoe zou je deze ABCDE beoordeling scoren?

Laura (21 jaar) belt en zegt dat ze benauwd is, hartkloppingen heeft en denkt dat hij een hartaanval krijgt. Je hoort dat zij sneller ademt en een beetje piept tijdens inademen. Ze is bekend met paniekaanvallen. De triagist vraagt om de ABCDE te beoordelen: “Herken je deze klachten van eerdere paniekaanvallen?”. Waarop Laura zegt: ‘ja’.
Hierop zet de triagist de ABCDE op ‘veilig’.

Hoe zou je deze ABCDE beoordelen als auditor?

Onder welk onderdeel valt:

De triagist verzamelt op een gepast moment de persoons- en verblijfsgegevens.

Onder welk onderdeel valt:

De triagist achterhaalt en benoemt het (medische) probleem en de ontwikkeling daarvan.

In de verslaglegging van het triagegesprek is het belangrijk dat het verslag een juiste weergave is van het gesprek. Ook is het belangrijk als er is overlegd met een (regie)arts dat dit in het verslag vermeld is met de naam van de (regie)arts.

is dit juist of onjuist?

De gesprekken die geaudit worden, mogen niet allemaal dezelfde soort gesprekken zijn én ze dienen willekeurig te worden geselecteerd. De volgende eisen zijn hiervoor geformuleerd:

– Ingangsklachten uit minimaal vier van de zes verschillende NTS-clusters;
– Minstens één gesprek met een hoge urgentie (U0-U2);
– Minstens twee gesprekken met een gemiddelde urgentie (U3-U4);
– Minstens twee gesprekken die met een telefonisch advies worden afgehandeld (U5);
– Diversiteit in leeftijd en geslacht van de patiënt.

is dit juist?

Binnen de Kernset InEen zijn er ook 2 stoplicht criteria welke zijn dat?

Een 58-jarige man belt en klaagt over buikpijn en daarbij drukkende pijn op de borst sinds een half uur. Hij is misselijk en voelt zich klam.

Welke ingangsklacht is de juiste voor de triagist om te kiezen?

Het allerbelangrijkste van de triage is de patiëntveilige urgentiebepaling. Als de triagist de urgentie niet of gebrekkig vaststelt, kan de patiëntveiligheid in het geding zijn. In dat geval is het triagegesprek onvoldoende.
Twee medische items zijn zeer belangrijk in het bepalen van de urgentie.
Deze items zijn benoemd als rood-stoplicht-item:
– item 3: uitvragen/vaststellen ABCD(E)-stabiliteit
– item 8: stellen van de essentiële vragen vragen bij de juiste ingangsklacht.

Als 1 van de 2 punten onvoldoende of matig gescoord is kan het toch een voldoende gesprek worden op basis van de overige punten.

Is dit juist of onjuist?

Een triagist heeft een zelfzorgadvies gegeven en een vangnet. In het verslag staat: “Adviezen gegeven”.

Is dit een goedkeur of afkeur binnen Kernset punt 27 – Vangnetadviezen en andere adviezen?

Onder welk onderdeel valt:

De triagist heeft aandacht voor de beleving van de melder/patiënt

Onder welk onderdeel valt:

De triagist maakt de reden van overleg en haar vraagstelling duidelijk aan de huisarts

Het noteren van de ingangsklacht en de antwoorden bij de daarbij horende triagecriteria maken dat het overdragen van de melder/patiënt patiëntveilig gedaan wordt.

Dit valt onder de categorie:

Het is essentieel dat het verslag van het triagegesprek alleen informatie bevat dat aan de orde is geweest tijdens het gesprek. Het verslag dient inhoudelijk een nagenoeg exacte weergave te zijn van het gevoerde gesprek.

Is dit juist of onjuist?

Punt 4 De triagist geeft voldoende ruimte aan de melder/patiënt om de situatie te beschrijven.

Koppel optimaal handelen, goed- of afkeurcriteria bij de juiste omschrijving

Ook al is een vraag niet relevant binnen de ingangsklacht dient een triagist alle vragen te stellen totdat de urgentie bepaalt is.

Is dit juist of onjuist?