U3 urgentie: Dringend. Er is een reële kans op lichamelijke schade op korte termijn. Beoordeling binnen enkele uren.
Criteria
- Eén dik of rood been
- Twee dikke benen én kortademig
- Neurologische uitval door hernia
- Hevige pijn
- Zwelling gewricht en pijn en koorts
- Verband/ gipsklachten
- Rode streep zichtbaar
Uitleg criteria
Één dik of rood been
Kan verschillende oorzaken hebben. Beoordeling vindt plaats op de huisartsenpost.
Twee dikke benen én kortademig
Dikke benen
- Enkels of onderbenen kunnen dik worden door vocht.
- Dat komt door aderen die slecht werken, er lekt dan vocht uit.
Als beide benen dik zijn, is er meestal sprake van stuwing. Dit is doorgaans onschuldig. Dikke benen, zonder roodheid, pijn of benauwdheid, doen zich voor door orthostase of na een lange reis – stilzitten. De benen omhoog is meestal afdoende. Oedeem kan verschillende oorzaken hebben waaronder hartfalen. Bij hartfalen klaagt de patiënt meestal ook over benauwdheid tijdens platliggen, benauwdheid of moeheid bij inspanning.
Kortademigheid
Er is sprake van een snelle ademhaling en/of het gevoel niet genoeg lucht te krijgen. Kortademigheid als beide benen dik zijn, kan duiden op hartfalen of trombose in beide benen. Dit laatste is zeldzaam, maar niet onmogelijk. Beoordeling vind plaats op de huisartsenpost.
Neurologische uitval door hernia
Typische uitvalsverschijnselen bij iemand met een Hernia kunnen zijn:
- opeens minder kracht in de benen
- een doof gevoel of slapend gevoel in het been/de voet/rijbroek-gebied. Rijbroek gebied is het gebied waar een wielrenbroekje zit.
- tintelingen in het been/de voet
- Incontinentie van ontlasting/urine
- Niet meer kunnen poepen/plassen
Hevige pijn
Pijn is naar oordeel van de zorgprofessional. Wanneer iemand niet goed de locatie van de pijn aan kan geven is het gedrag van de patiënt bepalend of het hevige pijn is of niet. Hevige pijn is alles overheersend. Wanneer de patiënt wel op een specifieke plek aangeeft, dan is het van belang om uit te vragen:
– Hoe is het beloop van de pijn? Acuut of geleidelijk aan?
– Is er iets aan vooraf gegaan?
– Straalt de pijn uit?
– Is er pijnstilling ingenomen? Zo ja, wat en welk tijdstip.
Gewrichtsklachten én koorts
- 1 of meer gewrichten zijn stijf en pijnlijk. Bewegen gaat moeilijk.
- is het gewricht ook dik en/of rood én is er sprake van koorts/ziek zijn, dan volgt beoordeling op de post.
Verband/gipsklachten
Als iemand verband of gips om het been/de voet heeft en dit zit niet goed dan kan dat klachten geven. In het geval van gips wordt iemand meestal terugverwezen naar de gipskamer via de SEH.
Rode streep zichtbaar (mogelijk Lymfangitis)
Lymfangitis is een ontsteking van de subcutane lymfevaten door verspreiding van micro-organismen vanuit een distale huidlaesie of huidinfectie. Lymfangitis is zichtbaar als een rode streeptekening in de huid. In de volksmond wordt dit ‘bloedvergiftiging’ genoemd. Er kan uitbreiding optreden naar regionale lymfeklierstations, wat aanleiding kan geven tot lymfadenopathie dan wel lymfadenitis.
