Theoretische Achtergrondinformatie bij Diarree:
Diarree
Diarree is een ongebruikelijk defecatiepatroon, gekenmerkt door een hogere frequentie, grotere hoeveelheid en meer water in de ontlasting. Het absolute aantal defecaties is minder belangrijk; een baby kan bijvoorbeeld na elke borstvoeding ontlasting hebben zonder dat er sprake is van diarree.
Oorzaken van diarree
Diarree wordt vaak veroorzaakt door infecties, meestal door virussen of bacteriën, en soms door parasieten. Andere oorzaken kunnen diverticulitis, colitis, prikkelbaredarmsyndroom (IBS), overloopdiarree door obstipatie, medicijnbijwerkingen, hormonale afwijkingen en maligniteiten zijn.
Dehydratie
Baby’s hebben door hun beperkte reserves een verhoogd risico op uitdroging, maar ook ouderen en ernstig zieken zijn vooral bij warm weer kwetsbaar. Signalen van vochttekort zijn onder andere: droge slijmvliezen in de mond, huilen zonder tranen bij baby’s, geen of donkere urine, en langer dan een halve dag zonder natte luier bij baby’s. Verder kunnen een snellere hartslag dan normaal en sufheid (vooral bij baby’s, maar niet alleen) ook wijzen op uitdroging. Afgenomen huidturgor kan ook een teken zijn, maar dit vereist enige ervaring voor een juiste beoordeling.
Medicijnen en diarree
Diarree kan een bijwerking zijn van veel medicijnen, zoals antibiotica. Het beïnvloedt de opname van medicijnen, terwijl dehydratie de uitscheiding beïnvloedt. Bij medicijnen met een smalle therapeutische breedte (zoals lithium, digoxine en anti-epileptica) kunnen problemen ontstaan. De betrouwbaarheid van de anticonceptiepil kan ook in gevaar komen, waardoor extra bescherming nodig is.
Rectaal bloedverlies
Het inschatten van bloedverlies kan lastig zijn, vooral als het bloed vermengd is met water in het toilet. Probeer duidelijk te maken wat wordt bedoeld met termen als: druppelen, straaltje, kopje vol of menstruatie. Helderrood bloed is meestal onschuldig, maar verontrust patiënten vaak het meest. Donkerrood bloed dat met de ontlasting vermengd is, kan echter wijzen op ernstigere oorzaken.
Risicogroepen
Bepaalde groepen vereisen extra aandacht. Patiënten met kanker, chemotherapie, aids, de ziekte van Addison of een verwijderde milt hebben een aanzienlijk verhoogd risico op infecties en ernstigere beloop. Dergelijke patiënten kunnen in korte tijd ernstig ziek worden.
Risicogroepen bij diarree
Zuigelingen, ouderen, patiënten met nierinsufficiëntie en mensen met een verminderde weerstand door ziekte of behandelingen (zoals hiv, diabetes, splenectomie, bestraling of cytostatica voor kanker, of corticosteroïdgebruik) lopen extra risico. Ook patiënten die medicijnen gebruiken die dehydratie of elektrolytverschuivingen door diarree kunnen verergeren (zoals diuretica) of medicijnen met een smalle therapeutische breedte zijn kwetsbaar.
